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Beihilfe- und Krankenleistungsabrechnung

Beihilfe- und Krankenleistungsabrechnung

Beihilfestellen und Dienstleister für die Krankenleistungsabrechnung stehen vor tiefgreifenden Veränderungen in den kommenden Jahren. Durch die sich verändernde Altersstruktur der Beihilfeberechtigten und die seit Jahren anhaltende Kostenexplosion in Gesundheitswesen werden sie gezwungen, die Kostensteigerung durch detailliertere Rechnungsprüfung, Reduktion von Kulanzregelungen und intensive Analysen einzelner Leistungsarten einzudämmen. Die derzeit noch sehr personalintensive Beihilfe-/Krankenleistungsabrechnung wird zunehmend automatisiert werden, um Kosten einzusparen und gleichzeitig Alters bedingt ausscheidende Mitarbeiter nicht ersetzen zu müssen.

Wir unterstützen Beihilfestellen im operativen Tagesgeschäft, beispielsweise in der Optimierung der organisatorischen Abläufe und auch in strategischen Aufgabenstellungen wie bei der gemeinsamen Entwicklung einer Strategie zur schrittweisen Umstellung von papierbezogener auf durchgehende digitale Bearbeitung der Beihilfe unter Einbeziehung der sich verändernden Rahmenbedingungen und technologischen Trends im Gesundheitsmarkt.

Durch eine detaillierte Wirtschaftlichkeitsanalyse auf Basis von vergleichbaren Werten anderer Beihilfestellen und Berücksichtigung ggf. erforderlicher Investitionen in Digitalisierung und neue Abrechnungslösungen entwickeln wir gemeinsam mit unseren Kunden eine Entscheidungsgrundlage, ob sich die Beihilfebearbeitung mit allen erforderlichen Bearbeitungsschritten in der eigenen Organisation auf Dauer rechnet. Dabei geht es nicht zwangsläufig um die komplette Auslagerung der Beihilfebearbeitung. Auch eine Auslagerung von Teilprozessen wir z.B. die fachliche Prüfung (z.B. von Krankenhausrechnungen (DRG)), Capturing (Auslesen und Qualifizieren der eingescannten Anträgen und Belege) kann wirtschaftlich sinnvoll sein.

Auf der Grundlage unserer detaillierten Marktkenntnisse unterstützen wir darüber hinaus bei der Spezifikation der Anforderungen an IT-Systeme zur Optimierung, Automatisierung und Digitalisierung der Abläufe in der Beihilfebearbeitung/Krankenleistungsabrechnung. Dabei werden u.a. unterschiedliche Betreibermodelle (Lizenzkauf, Softwaremiete, Software as a Service mit Betrieb im externen Rechenzentrum) genauso berücksichtigt wie die Wirtschaftlichkeit eines solchen Projektes, damit Digitalisierung nicht zum Selbstzweck wird.

Auf Wunsch begleiten wir Sie bei der Einführung der Lösung durch unsere erfahrenen Projektmanager.

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